Antes
¿Cómo puedo interrumpir mi embarazo?
Hay distintas formas de realizar un aborto, ya sea con medicamentos o con un método quirúrgico. Los dos son seguros, confiables y no requieren internación en el primer trimestre del embarazo. La elección depende de lo que vos prefieras y estará sujeta a las posibilidades del centro de salud, de las semanas de embarazo que tengas y de tus condiciones de salud.
Hasta la semana 12 inclusive, podrás hacerlo de forma ambulatoria (sin internación) con medicamentos y en tu casa, o podrás optar por un procedimiento quirúrgico. Si estás cursando un embarazo de 13 semanas o más deberás hacerlo, preferentemente, con internación (ya sea con medicamentos o con un procedimiento quirúrgico).
Sin embargo, si tenés alguna condición de salud anterior (diabetes o hipertensión descompensadas, enfermedad cardiovascular o cerebrovascular, neuropatías o tratamiento actual con anticoagulantes y otras más) probablemente debas realizar el procedimiento en el centro de salud de mayor complejidad u hospital incluso con menos de 12 semanas de embarazo.
¡Atención! Si el embarazo es producto de una violación y querés hacer la denuncia penal, tendrás que optar por el aborto en el centro de salud de mayor complejidad u hospital. Allí podrán conservar el material para realizar estudios de ADN.
Los procedimientos con medicamentos
¿Qué es el misoprostol?
Es un medicamento que se usa para interrumpir un embarazo.
El misoprostol es una hormona. Produce contracciones en el útero que expulsan el saco gestacional y el tejido (es parecido al de la menstruación) que lo rodea.
También existe la mifepristona, un medicamento que se combina con el misoprostol para aumentar la efectividad del tratamiento, pero aún no está aprobada por la ANMAT (el organismo que habilita el uso de los medicamentos, entre otras cosas). Por eso, la mayoría de las personas gestantes en Argentina se realizan el aborto solo con misoprostol.
¡Atención! Podés optar por interrumpir tu embarazo con medicamentos y realizar el aborto de manera segura y eficaz en tu casa hasta la semana 12 de gestación, y luego en un centro de salud de mayor complejidad u hospital.
¿Cómo se realiza?
El misoprostol (solo o con mifepristona) puede usarse por tres vías diferentes: sublingual, bucal o vaginal, y todas tienen la misma efectividad. Podés elegir aquella que te resulte más cómoda: vos conocés tu cuerpo y sabés lo que es mejor para vos. Solo podés elegir una forma de administración, es decir que no podés cambiar durante el tratamiento.
Tené en cuenta que
- Las vías bucal y sublingual pueden producir náuseas y vómitos.
- En cualquiera de los casos, aunque comiences a sangrar antes de finalizar el tratamiento, tenés que terminar de administrarte las pastillas de misoprostol.
- Si podés, tratá de que alguien te acompañe durante el tratamiento. Y si eso no es posible, asegurate de tener crédito en tu celular y dinero para trasladarte por si necesitás ir de emergencia a una guardia de tu centro de salud ante alguna pauta de alarma.
- No hagas esfuerzos durante el procedimiento. Tratá de descansar las primeras horas.
- No tomes aspirina, ni sertal, ni buscapina, ni bebas alcohol o consumas otras sustancias durante el uso del misoprostol para que no oculten los síntomas que puedan aparecer.
- Se recomienda utilizar toallitas femeninas o apósitos para poder ir evaluando y controlando la cantidad de pérdidas.
- El aborto demora más tiempo en producirse cuanto mayor es el tiempo de gestación y si no cursaste otro embarazo previo.
¿Qué síntomas puedo sentir durante su uso?
Los signos de que el aborto con medicamento/s se está produciendo son similares a los de una menstruación fuerte e intensa. Estos son:
- Contracciones y sangrado vaginal abundante y con coágulos. El sangrado suele comenzar entre una y cuatro horas después de la primera dosis de misoprostol.
- Expulsión del saco gestacional. Es más sólido que un coágulo de sangre y no se disuelve con el agua. Una vez que lo expulsaste, el aborto se produjo.
- Los síntomas de embarazo (náuseas, vómitos, etc.) comienzan a disminuir con el transcurso de los días.
Te conviene dejar caer el sangrado y los coágulos en el inodoro, el bidet o una palangana. Intentá revisar si expulsaste el saco gestacional o pedíselo a la persona que te acompaña, sino directamente podés confirmarlo con la ecografía de control.
¿Cómo sé si funcionó?
Los síntomas varían de una persona a otra, pero incluyen: mareos, náuseas, vómitos, diarrea, escalofríos, dolor de panza similar a un dolor menstrual y fiebre mientras dura el proceso.
Para sentirte mejor podés tomar un analgésico, como por ejemplo ibuprofeno o lo que estés acostumbrada a tomar durante tus menstruaciones, y recurrir a un medicamento antináuseas si estas aparecen. También te ayudará colocarte una bolsa de agua caliente sobre el bajo vientre.
¡Atención! Después de que esto se produce, el sangrado tiende a disminuir en cantidad e intensidad, aunque puede continuar durante horas o hasta por dos semanas. Si no disminuye, si el color es oscuro o si tiene un olor diferente al de tus menstruaciones, consultá con el equipo médico.
Entre 7 y 10 días después de haber usado la medicación para interrumpir el embarazo, es bueno que te realices un control médico (puede o no incluir una ecografía).
Si no funciona…
Los síntomas varían de una persona a otra, pero incluyen: mareos, náuseas, vómitos, diarrea, escalofríos, dolor de panza similar a un dolor menstrual y fiebre mientras dura el proceso.
Para sentirte mejor podés tomar un analgésico, como por ejemplo ibuprofeno o lo que estés acostumbrada a tomar durante tus menstruaciones, y recurrir a un medicamento antináuseas si estas aparecen. También te ayudará colocarte una bolsa de agua caliente sobre el bajo vientre.
¿Cómo saber si necesito atención médica de urgencia?
Tenés que acercarte a un centro de salud o guardia si tenés alguno de estos síntomas:
- Fiebre de más de 38 °C, constante y que no baja con un analgésico, 24 horas después del misoprostol. Puede ser signo de infección.
- Desmayos, mareos, desvanecimientos, dolores fuertes de cabeza.
- Dolor intenso y punzante de ovarios o útero, que no se va con un antiinflamatorio.
- Hemorragia (4 toallitas empapadas de sangre en dos horas).
- El sangrado no disminuye o si aumenta de un momento a otro.
Las complicaciones graves suceden en menos del 1% de los casos.
¡Atención! Si optaste por el misoprostol y aparecen esos síntomas antes de terminar de administrarte las 12 pastillas, interrumpí el tratamiento y consultá con el equipo de salud.
Los procedimientos quirúrgicos
¿Qué es la aspiración manual endouterina (AMEU)?
La aspiración manual endouterina (AMEU) es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se aspira el contenido del útero. Se inserta por la vagina una pequeña cánula de plástico que llega hasta el útero y, una vez allí, comienza a funcionar conectada a una fuente que genera vacío. Puede estar conectada a una fuente eléctrica o funcionar de manera manual
- Dura entre 3 y 10 minutos aproximadamente.
- Es un procedimiento sencillo.
- Está asociada con una menor pérdida de sangre y dolor.
- Produce un aborto completo en el 95-100% de los casos.
- Dependiendo del tiempo de gestación, puede ser ambulatoria (hasta la semana 12). Es decir que si te sentís y estás bien, podrás volver a tu casa ese día.
¿Cómo es el procedimiento de la AMEU?
Antes del procedimiento
- Te tienen que explicar todo lo que va a pasar y qué síntomas podrás sentir.
- Te indicarán antibióticos, para prevenir infecciones, y analgésicos para disminuir el dolor.
- El equipo de salud va a preparar tu cuello uterino para el procedimiento, con misoprostol (por vía sublingual o vaginal).
- Vas a recibir anestesia local (no debe ser anestesia general).
- Tenés que hacer pis.
Durante el procedimiento
- Vas a tener que acostarte en una camilla en posición ginecológica.
- El equipo de salud va a realizar un examen, con las manos, para ver la altura del útero y la dilatación del cuello.
- Te van a colocar el espéculo en la vagina y te van a aplicar anestesia en la zona.
- Luego van a introducir la cánula, hasta tu útero, y van a realizar la aspiración.
- Podés sentir molestias. Si sentís dolor, avisale al equipo de salud y pedí que te ayuden a sentirte mejor.
Después del procedimiento
- Vas a quedarte en observación en una sala de recuperación durante 30 minutos. Si el tiempo de gestación es superior a las 13 semanas, tal vez demores más en recuperarte.
- Si sentís dolor, pedí que te den analgésicos.
- El equipo de salud te revisará y te dará el alta (antes de eso tenés que hacer pis y sentirte bien al caminar).
- Cuando ya estés en tu casa, el sangrado y los cólicos tienen que disminuir. Si esto no sucede, acudí al centro de salud.
¡Atención! Existe otro método quirúrgico, llamado raspado o legrado uterino, menos recomendable ya que tiene más riesgos (perforación del útero, lesiones cervicales) y es más doloroso. El personal de salud debe realizar todo el esfuerzo posible por reemplazarlo por la aspiración de vacío (AMEU) para mejorar la seguridad y calidad de la atención. Solo en el caso en que en el centro de salud de mayor complejidad u hospital donde te atendés no esté disponible la AMEU ni sea posible recurrir al misoprostol, deberán realizar un raspado.
En aquellos lugares donde la práctica habitual es el raspado o legrado uterino, deben hacer todos los esfuerzos posibles por reemplazarlo por la aspiración de vacío (AMEU) para mejorar la seguridad y calidad de la atención.
¿Qué es la dilatación y evacuación?
Es un procedimiento quirúrgico en el que se usan pinzas especializadas y aspiración por vacío para interrumpir el embarazo. Tiene muy bajo riesgo de complicaciones y se puede realizar a partir de la semana 13 de embarazo.
Antes de empezar con el procedimiento te tienen que dar misoprostol, antibióticos, analgésicos y anestesia local.